Калькулятор ИМТ Дети и Подростки

Если сделать Объективную оценку эти цифры не будут приняты во внимание, чтобы установить, лежит ли масса тела ребенка в пределах нормы, используя ИМТ. Вместо этого, ИМТ ребенка сравнивается со средним показателем других детей. Это гарантирует, что этапы развития, которые испытывают дети в определенных возрастных группах, учитываются. Если ребенок имеет более высокий индекс массы тела, чем 97 процентов всех детей того же возраста, то считается что у ребёнка избыточный вес.

Калькулятор ИМТ Дети и Подростки

Пожалуйста, введите Вес в Килограммах и полный Рост в см. Кроме того, нам нужно пол и возраст. Этот калькулятор ИМТ также рассчитывает Расход Калорий и Идеальный Вес . Начиная с 19 лет, пожалуйста, используйте нормальный Калькулятор ИМТ для Взрослых

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Недоношенный ребенок

Нормы прибавки веса и роста у детей до года

Состояние физического развития маленького ребенка оценивается врачами на основании измерений массы тела, обхвата груди и головы. Нормы увеличения роста и веса малышей установила Всемирная Организация Здравоохранения, но нужно учитывать, что дети, получающие грудное вскармливание, медленнее прибавляют в весе, чем их ровесники на искусственных смесях.

Рост новорожденного младенца определяется как наследственными факторами, так и качеством питания матери, интенсивности кровотока в плаценте, полом ребенка. В норме длина тела новорожденных находится в пределах от 43 до 57 см.

После того, как малыш рождается, его рост увеличивается по определенным законам. Так на протяжении первых 3 месяцев жизни дети вырастают наиболее интенсивно и за каждый месяц прибавляют около 3 см. С третьего по шестой месяц увеличение роста составляет 2,5 см ежемесячно, с шестого месяца — 1,5 см, а с десятого рост ребенка становится больше на 1 см за месяц. В среднем за год жизни дети вырастают на 25 см, и к концу этого периода их рост равен примерно 75 см.

Средний вес здорового доношенного ребенка находится в границах от 2,6 до 4,5 кг , хотя в последние годы отмечается тенденция ускорения биологического развития, которой подвержены и дети в утробе матери, поэтому уже никого не удивляет появление на свет богатырей весом 5000 г.

Грудные дети набирают вес очень интенсивно, хотя за первую неделю жизни их масса может немного снижаться (примерно на 5 – 10%) вследствие потери жидкости, а также из-за еще плохо установившегося режима кормления. Затем за первый месяц ребенок в среднем становится тяжелее на 20 г в день, со второго месяца ежедневное увеличение массы достигает примерно 30 г, к четвертому месяцу малыш становится тяжелее в два раза, чем при появлении на свет, а к году его вес возрастает в три раза. По достижению ребенком возраста двух лет и вплоть до момента полового созревания вес тела увеличивается каждый год примерно на 2 кг.

Для того чтобы определить гармонично ли протекает развитие ребенка, врачи используют специальные формулы и таблицы, по которым рассчитывают соотношение массы и роста.

Дети, родившиеся крупными, на протяжении всего первого года, как правило, имеют более высокий вес, чем их сверстники, а те малыши, которые родились с свесом менее 3,3 кг, со второго месяца стремятся нагнать своих ровесников, поэтому в первый месяц они растут быстрее и прибавляют на 100 и даже 300 г сверх нормативов.

Педиатры уделяют важное значение не только весу и росту новорожденных малышей, но и обхвату их груди и головы. У только что родившихся малышей окружность головы превышает обхват грудной клетки на 2-4 см (составляет приблизительно 34 см). После 3-5 месяцев эти параметры сравниваются, а затем грудь растет быстрее, а рост головы замедляется. К полугоду окружность головы ребенка достигает 43 см.

Если все параметры находятся в соответствии друг с другом, то считается, что ребенок развивается гармонично, а если присутствуют отклонения в какую-либо сторону, то необходимо обеспечить тщательный врачебный контроль за здоровьем и питанием малыша, чтобы предотвратить нарушения в его развитии.

Рост и вес ребенка , окружность головы и грудной клетки являются основными антропометрическими показателями физического развития.

Так, масса тела является самым чувствительным параметром с наиболее быстрой динамикой при заболеваниях и нарушениях питания ребенка.

А по показателям роста врач может судить о развитии организма в целом. При замедлении роста ребенка одновременно в той или иной степени замедляется рост и развитие внутренних органов, включая головной мозг и сердце.

Физическое развитие ребенка происходит по определенным закономерностям, о которых мы и поговорим в этой статье.

Рост и вес ребенка от рождения до года

В первые 6 месяцев жизни дети растут с максимальной скоростью, они набирают около 200 грамм веса и почти 1 см в неделю.

Длина тела (рост) доношенного новорожденного ребенка колеблется от 45 до 55 см (в среднем 50 – 53 см).

Прибавка роста на первом году жизни составляет:

— в I квартале (от 0 до 3 мес.) — 3 см в месяц;
— во II квартале (от 3 до 6 мес.) — 2,5 см в месяц;
— в III квартале (с 6 до 9 мес.) — 1,5 – 2 см в месяц;
— в IV квартале (с 9 до 12 мес.) — 1 см в месяц.

Таким образом, за весь первый год ребенок прибавляет около 25 см (это примерно 50% от роста при рождении), и в год его рост достигает 75-76 см.

Масса тела (вес) доношенного новорожденного 2500 – 4500 г (в среднем 3200 – 3500 г).

После рождения масса тела уменьшается на 6-8% (но не более 10%), что связано с выделением мекония и мочи, высыханием остатка пуповины и испарением через кожу и легкие – физиологическая убыль веса. Она максимальна на 3-5 день жизни, а к 6-7 дню (максимум к 10-му) масса тела восстанавливается до первоначальной.

Из-за физиологической потери веса и трудностей становления лактации масса тела в первый месяц жизни увеличивается сравнительно мало – на 400 – 600 грамм, на 2-м месяце прибавка достигает уже почти 1 кг.

Считается, что в первом полугодии ребенок в среднем прибавляет 800 грамм в месяц (но не менее 500 г, или 125 г в неделю).

Во втором полугодии средняя прибавка — 400 грамм в месяц:

— 600 грамм за 7-й месяц;
— 550 грамм за 8-й месяц;
— 500 грамм за 9-й месяц;
— 450 грамм за 10-й месяц;
— 400 грамм за 11-й месяц;
— 350 грамм за 12-й месяц.

Вес к полугоду достигает примерно 8 кг, а к году – 10 – 10,5 кг.

В 4,5 – 5 месяцев масса тела удваивается, а к году утраивается.

Описанные выше закономерности изменения массы тела применимы к доношенным детям, родившимся с нормальной массой тела. Динамика массы тела у недоношенных и маловесных детей существенно отличается.

Окружность грудной клетки новорожденного составляет около 34 см, в полгода – 44 см, к году она достигает 48 см.

Окружность головы равна 35-36 см при рождении, и 46-47 см к году.

Для примерного расчета основных антропометрических показателей у детей до года существуют следующие способы
(n – это возраст ребенка в месяцах, h – длина тела в см):

• Длина тела (см):

— длина тела у ребенка в 6 месяцев равна 66 см;
— на каждый недостающий до 6 месяц от 66 см отнимают по 2,5 см: 66 – 2,5×(6 – n) ;
— на каждый месяц свыше 6 к 66 см прибавляют по 1,5 см: 66 + 1,5×(n — 6)

• Масса тела (г):

— масса тела в 6 месяцев равна 8000 грамм (условно);
— на каждый месяц до 6 от 8000 грамм вычитают по 800 грамм: 8000 – 800×(6 – n) ;
— на каждый месяц свыше 6 к 8000 грамм прибавляют по 400 грамм: 8000 + 400×(n — 6)

• Масса тела (г) по длине тела (см):

— при длине тела 66 см масса равна 8200 грамм;
— на каждый недостающий до 66 сантиметр из 8200 грамм вычитают 300 грамм: 8200 — 300×(66 — h) ;
— на каждый дополнительный к 66 сантиметр к 8200 грамм прибавляют 250 грамм: 8200 + 250×(h — 66)

• Окружность груди (см):

— окружность груди в 6 месяцев равна 45 см;
— на каждый недостающий до 6 месяц от 45 см отнимают по 2 см: 45 – 2×(6 – n) ;
— на каждый месяц свыше 6 к 45 см прибавляют по 0,5 см: 45 + 0,5×(n – 6)

• Окружность головы (см):

— окружность головы у ребенка в 6 месяцев равна 43 см;
— на каждый месяц до 6 от 43 см отнимают по 1,5 см: 43 – 1,5×(6 – n) ;
— на каждый месяц свыше 6 к 43 см прибавляют по 0,5 см: 43 + 0,5×(n – 6)

Так же можно воспользоваться формулами:

• Для расчета массы тела (г):

— в первом полугодии: масса при рождении + 800 × число месяцев ;
— во втором полугодии: масса при рождении + 4800 + 400 × (число месяцев – 6) ;
— для возраста от 3 до 12 месяцев (кг): (число месяцев + 9)/2

• Для расчета окружности головы от 0 до 12 месяцев (см): (рост в см + 19)/2

Рост и вес после года

В течение второго года жизни ребенок вырастает на 12-13 см, за третий год – на 7-8 см. В дальнейшем прибавка роста составляет в среднем 5-6 см в год.

Удвоение роста наступает к 4-м годам, утроение – к 11 годам.

Имеются 2 пика (максимума) скорости роста. Первый наступает в период от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Затем скорость роста снижается и становится минимальной в 9,5 лет у мальчиков и в 8,5 лет у девочек.

Второй максимум скорости роста у мальчиков наступает в интервале от 13,5 до 15,5 лет (максимум прибавки роста – 10 см) с последующим резким замедлением. У девочек этот период соответствует 10 – 11,5 годам (максимум прибавки роста – 8 см).

Прекращение роста в длину наступает в 17 лет и 9 месяцев у мальчиков и 16 лет 3 месяца у девочек.

Прибавка веса на втором году жизни составляет около 2,5 кг, в 3 – 5 лет – около 2 кг, в раннем школьном возрасте по 3 – 3,5 кг в год, а в препубертатном и пубертатном возрасте может достигать 5 — 8 кг в год.

Темп увеличения объема грудной клетки после года уменьшается до 2-2,5 см в год. После 11-12 лет развитие грудной клетки снова интенсифицируется.

Окружность головы увеличивается до 50-51 см в 5 лет и до 53 – 54 см в 12 лет. Головной мозг в этом возрасте достигает размеров взрослого.

• Рост (см):

— в 4 года рост ребенка равен 100 см;
— на каждый недостающий до 4 год от 100 см отнимают по 8 см: 100 – 8×(4 – n) ;
— на каждый год свыше 4-х к 100 см прибавляют по 6 см: 100 + 6×(n — 4) ;

— в 8 лет рост ребенка равен 130 см;
— на каждый недостающий до 8 год из 130 см вычитают по 8 см: 130 — 8×(8 – n) ;
— на каждый год свыше 8 к 130 см прибавляют по 5 см: 130 + 5×(n — 8)

• Масса тела детей 2-11 лет (кг):

— масса тела ребенка 5 лет равна 19 кг;
— на каждый год до 5 от 19 кг отнимают по 2 кг: 19 — 2×(5 — n) ;
— на каждый год свыше 5 к 19 кг прибавляют по 3 кг: 19 + 3×(n — 5)

• Масса тела детей 12-16 лет (кг):

— возраст умножают на 5 и из произведения вычитают 20: 5n – 20

• Масса тела (кг) по длине тела (см):

— при росте 125 см масса тела составляет около 25 кг;
— на каждые недостающие до 125 см 5 см из 25 кг вычитают 2 кг: 25 — 2×(125 — h)/5 ;
— на каждые дополнительные к 125 см 5 см прибавляют по 3 кг, а у детей, вступающих в период полового созревания — по 3,5 кг: 25 + 3×(h — 125)/5

• Окружность груди (см):

— у ребенка 10 лет окружность груди равна 63 см;
— на каждый год до 10 от 63 см отнимают по 1,5 см: 63 – 1,5×(10 – n) ;
— на каждый год свыше 10 к 63 см прибавляют по 3 см: 63 + 3×(n – 10)

• Окружность головы (см):

— в 5 лет окружность головы равна 50 см;
— на каждый недостающий до 5 лет год из 50 см вычитают по 1 см, формула в упрощенном виде выглядит так: 45 + n ;
— на каждый год после 5 лет к 50 см прибавляют по 0,6 см: 50 + 0,6×(n – 5)

Для расчета веса и роста детей после года можно использовать формулы:

• Расчет массы тела (кг):

— 1 – 6 лет: число лет × 2 + 8 ;
— 7 – 12 лет: (число лет × 7 – 5)/2 ;

• Рост (см) в 2 – 12 лет: число лет × 6 + 77

Существуют так же несколько способов для того, чтобы спрогнозировать окончательный рост ребенка. Один из них – это вычисление роста ребенка к периоду его завершения исходя из среднего роста родителей.

Формула для расчета:

— для мальчиков — 0,5×(рост отца + рост матери) + 5 см ;
— для девочек – 0,5×(рост отца + рост матери) – 5 см .

Окончательный рост можно вычислить, исходя из роста ребенка в 3 года:

— для мальчиков – 1,27 × рост в 3 года + 54,9 см ;
— для девочек – 1,29 × рост в 3 года + 42,3 см .

Все формулы, приведенные выше, позволяют определить лишь ориентировочные показатели физического развития для определенного возраста.

Рост и вес ребенка индивидуальны. Для более точной оценки пользуются специальными таблицами стандартов сигмального и центильного типов, но это уже тема для отдельной статьи.

Вес будущего ребенка, пока еще находящегося в утробе, волнует будущих мамочек и их врачей не из праздного любопытства - этот показатель напрямую характеризует степень развития плода, тактику ведения беременности и предстоящего родоразрешения, позволяет предусмотреть возможные осложнения и минимизировать риски как для женщины, так и для малыша. Именно поэтому акушеры и гинекологи в обязательном порядке определяют массу тела еще не рождённого крохи, руководствуясь основными арифметическими и автоматическими методиками. На самом деле, в этом нет ничего сложного - зная основные параметры и формулы, необходимые для расчетов, можно с легкостью произвести вычисления и самостоятельно. Как это сделать? Читайте в нашей статье!

Для чего беременной и ее врачу знать вес плода

Показатель массы тела как нельзя лучше характеризует состояние плода. Пока ребенок находится в утробе матери, отслеживать его развитие необходимо чуть ли не еженедельно - это позволит исключить возможные осложнения и, в случае необходимости, оперативно принять меры, чтобы помочь крохе родиться здоровеньким. Достаточно сравнить полученную цифру с нормальными показателями, рассчитанными по неделям беременности - и сразу станет понятно, насколько благополучно протекает «интересное положение» мамочки. Впрочем, эта причина - далеко не единственный повод узнать вес ребенка заранее:

1. Определение тактики ведения родов. Необходимо в обязательном порядке рассчитать вес ребенка в утробе на последних неделях беременности, чтобы определить, можно ли пациентке рожать самостоятельно или ей потребуется дополнительная медицинская помощь. Если предполагаемая масса крохи на 38-40 неделях превышает 4 кг, скорее всего, женщине будет показано кесарево сечение. Впрочем, все зависит еще и от анатомических особенностей роженицы: нередки случаи, когда женщины без проблем рожали и более крупных деток, однако если у матери узкий таз, ей будет сложно родить даже маловесного ребенка. Поэтому диагноз «крупный плод» не является прямым показанием для кесарева - решение остается за лечащим врачом и самой роженицей.

1. Приобретение . О покупке приданого для ребенка одни мамочки задумываются еще задолго до его рождения, другие же суеверно откладывают все на последний момент. Однако в преддверии важного часа просто необходимо купить хотя бы парочку , и, конечно же, праздничный . Чтобы не ошибиться с размером и не приобрести наряд, в котором малыш, пока находящийся в утробе, «потеряется» или, наоборот, не влезет, лучше руководствоваться хотя бы предполагаемыми расчетными данными.
2. Психологический комфорт беременной. Для большинства родителей заветные цифры, говорящие о весе малютки, являются гарантом его нормального здоровья и самочувствия. Мамочке будет гораздо спокойнее, зная, что с ребенком в утробе все в порядке, ему достаточно питательных веществ для развития, и поэтому он потихоньку растет и готовится появиться на свет.

УЗИ-методика определения массы ребенка в утробе

Ультразвуковое исследование является одним из самых достоверных способов рассчитать вес плода. В течение беременности пациентка как минимум 3 раза, а то и больше, проходит УЗИ-скрининг, на котором она может не только воочию полюбоваться своим чадом, но и узнать состояние матки, плаценты, внутренних органов ребенка и, конечно же, его предполагаемый вес.

Впрочем, всего 3 раза за 9 месяцев для многих особенно нетерпеливых будущих мамочек - это неоправданно мало! В таких случаях можно не дожидаться следующего исследования и, руководствуясь данными, полученными на очередном гинекологическом осмотре, рассчитать вес малыша в утробе самостоятельно.

Арифметические формулы для проведения расчетов

Многие онлайн-площадки предлагают воспользоваться специальным калькулятором, который выдаст результаты на основе введенных данных, однако куда интереснее самой разобраться, от чего зависят предполагаемые показатели. Давайте рассмотрим основные арифметические формулы, которыми пользуются акушеры-гинекологи.

• Способ Стройковой

Для определения веса ребенка в утробе потребуются следующие антропометрические показатели:

• масса пациентки (МБ),
• обхват талии беременной (ОЖ),
• высота стояния маточного дна (ВДМ).

Кроме того, в таблице необходимо найти константу, соответствующую массе тела беременной:

К примеру, если пациентка весит 71 кг, константа для расчетов составляет 20. Последний гинекологический осмотр показал, что обхват живота составляет 90 см, а высота маточного дна - 33 см. Значит, вес ребенка в утробе составляет (71:20+90*33)/2=1486,7 граммов.

Исследования показали, что формула Стройковой позволяет получить довольно точные результаты, которые оказались достоверными более чем в 50% случаев. При этом вероятность погрешности свыше 1 кг составляла всего 1,5%, что для арифметических подсчетов предполагаемого веса плода в утробе - весьма неплохой показатель.

• Метод Рудакова

Рассчитать предполагаемые цифры можно, руководствуясь данными, полученными при пальпации ребенка в утробе, а точнее, его длины и ширины полуокружности. Перемножив полученные цифры, можно получить индекс объема, который вкупе с календарным сроком беременности подскажет не только массу крохи, но и то, насколько он доношен.

• Формула Якубовой

Чтобы рассчитать вес ребенка в утробе по методике Якубовой, необходимо предварительно измерить объем живота матери (ОЖ) и высоту маточного дна (ВДМ). Проводить вычисления следует по формуле: X = (ОЖ+ВДМ)/4*100.

Например, обхват талии пациентки составляет 88 см, а высота маточного дна - 30 см. Тогда предполагаемый вес плода равен (88+30)/4*100=2950 граммов.

• Методика Ланковица

В этом случае для вычислений потребуется окружность живота, высота маточного дна и рост будущей матери (в см), а также ее вес (в кг). Формула выглядит следующим образом: X = (ОЖ+ВДМ+Р+В)/*10.

К примеру, если рост матери 168 см, вес - 58 кг, окружность талии 86 см, а высота маточного дна - 31 см, то расчетный вес ребенка в утробе составит (86+31+168+58)*10=3430 граммов.

• Расчеты по Джонсону

Чтобы рассчитать массу крохи по этой методике, потребуется измерить всего лишь высоту маточного дна над лоном - все остальные цифры являются постоянными коэффициентами: X = (ВДМ-11)/*155 (если вес матери менее 90 кг) или X = (ВДМ-12)/*155 (если вес матери более 90 кг).

Например, при высоте маточного дна 31 см и массе тела пациентки 74 кг вес ребенка в утробе будет равен (31-11)*155=3100 граммов.

Все эти расчеты позволяют лишь ориентировочно предположить, насколько крупным родится малыш, пока еще находящийся в утробе. Оценить их достоверность можно будет только после появления на свет долгожданного крохи.

Все родители должны иметь представление о том, на сколько правильно развивается их малыш. Успевает ли ребенок за нормами веса, роста либо обгоняет их? Для определения этого – предлагаем Вам воспользоваться нашим калькулятором расчета роста и веса . Он дает полную оценку данных показателей, с учетом возраста, (с точностью до одного дня), а так же высчитывает показатель ИМТ (индекс массы тела).

Рост (длина тела)

Длину тела обычно измеряют у малышей младше двухлетнего возраста. После двух лет уже измеряют рост в положении стоя соответственно. Между ростом и весом может быть разница в 1 см, что может повлиять на результат оценки. В этом случае, если для ребенка до двух лет будет указан рост – для точности расчета он калькулятором преобразуется в длину и наоборот.

Оценки «низкорослый» и «очень низкорослый» могут говорить об отставании в развитии либо о том, что ребенок родился недоношенным.

Оценка «очень высокий» в свою очередь тоже может указывать на наличие эндокринного расстройства. Тем не менее, если хотя бы один из родителей высокого роста – скорее всего такой рост является нормой в данном конкретном случае, но для уверенности проконсультироваться у врача все же стоит.

Возможные оценки роста:

Очень низкорослый : Значительное отставание в росте, может сопровождается с избытком веса. Необходимо обследование специалиста для определения причины и устранения отставания в росте. Низкорослый : Отставание в росте, так же иногда приводит к избытку веса. Рекомендуется консультация врача. Ниже среднего : Низкий ребенок, но рост в пределах нормы.. Средний : У ребенка средний рост, как у большинства здоровый детей. Выше среднего : Высокий ребенок, рост находится в пределах нормы. Высокий : Такой рост встречается редко, в основном является наследственным и не может указывать на наличие каких либо отклонений. Очень высокий : Такой рост может быть как нормой, при наличии высоких родителей, так и признаком эндокринного заболевания. Рекомендуем проконсультироваться у специалистов. Рост не соответствует возрасту : Рост не соответствует возрасту – возможно, ошибка при вводе показателей. Пожалуйста, проверьте данные и воспользуйтесь калькулятором снова. Если данные верны – это явное отклонение от нормы. Необходимо детальное обследование специалиста.

Вес ребенка

Сам по себе вес без учета роста и других данных не дает глубокой оценки развития ребенка. Однако оценки «Низкий вес» и «Крайне высокий вес» достаточны для консультации у врача (подробнее смотрите центильные таблицы веса).

Возможные оценки веса:

Сильный недовес, крайне низкий вес : Большая вероятность, что ребенок страдает истощением организма. Необходимо незамедлительное обследование у врача. Недовес, низкий вес : Вероятно, организм ребенка истощен, необходимо обследование специалиста.. Меньше среднего : Вес находится в нижних границах нормы веса для указанного возраста. Средний : Ребенок имеет средний вес, такой же, как и большинство здоровых детей. Больше среднего : Очень большой : При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела). Вес не соответствует возрасту : Возможно, была допущена ошибка при вводе данных. Если все данные соответствуют действительности – скорее всего, у ребенка есть проблемы с развитием роста либо веса (смотрите оценки роста и ИМТ). Обязательно рекомендуем пройти консультацию у опытного врача.

Индекс массы тела

Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса - Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.

Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см )

Оценки индекса массы тела:

Выраженный дефицит массы тела : Сильное истощение тела. Необходима коррекция питания по назначению врача. Недостаточный вес : Истощение. Необходима коррекция питания по назначению врача. Пониженный вес : Нижний предел нормы. Ребенок имеет меньший вес, чем большинство его сверстников. Норма : Оптимальное соотношение роста и веса. Повышенный вес : Верхний предел нормы. Ребенок имеет несколько больший вес чем большинство его одногодок. В дальнейшем имеется риск набора избыточного веса. Избыточный вес : Ребенок имеет лишний вес. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Ожирение : Необходимо скорректировать питание по назначению врача и увеличить физическую активность ребенка. Не поддается оценке : Показания ИМТ сильно превышают нормы, возможно, Вы допустили ошибку при указании роста и веса. Если же данные верны, то, вероятно, ребенок страдает сильным ожирением и необходима помощь опытного врача.