Как снять тонус с ручек. Причины развития гипертонуса у младенцев и способы нормализации состояния. Лечение гипертонуса у новорожденного

Одежда 21.10.2022

Одежда

Повышенный тонус мышц у грудного ребенка может свидетельствовать как о норме для данного возраста, так и о патологии нервной системы. Как заподозрить гипертонус и как его преодолеть, нам рассказал детский невролог Медицинской сети «Добробут» Виктория Шараевская.

Мышечный гипертонус – это ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивления пассивным движениям в ручках и (или) ножках. Гипертонус может быть общий (всего организма), по гемитипу (одноименные рука и нога), а также гипертонус только рук или только ног.

Норма или патология?

Считается, что изменения мышечного тонуса у грудничка связаны с неврологическими проблемами. Однако это не всегда так. Признаки гипертонуса могут быть нормой для конкретного возраста или конкретного состояния ребенка. Например, на момент осмотра ребенок может быть голоден, ему холодно или он плачет из-за кишечных колик, и т.д.

Чем опасен гипертонус

Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на темпы двигательного развития. При этом происходит неправильное формирование моторных навыков. Не исключено, что в более старшем возрасте возникнут ортопедические проблемы: нарушение осанки, походки. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких, например, как церебральный паралич (ДЦП), аномалий развития головного мозга, обменных заболеваний и др.

Что должно насторожить маму и стать поводом для обращения к доктору?

Больше о:

Когда ребенок лежит, его тельце изогнуто в виде дуги;
головка всегда наклонена к одному плечу и (или) повернута в одну сторону;
ребенок в возрасте до 1 месяцев «хорошо» держит голову. Это является признаком повышенного тонуса в затылочных мышцах;
у ребенка после 3-х месяцев кисти всегда сжаты в кулачки и прижаты к туловищу, он не раскрывает кисть для захвата игрушки;
ребенок делает переворот только через одну сторону;
когда ребенок начинает становиться на ножки, опора идет не на всю стопу, а на носок или на внешнюю часть стопы. Он может перекрещивать ноги.
У деток до года еще нет право- или леворукости, поэтому любая асимметрия в движениях, предпочтение какой-то одной руки должно насторожить.

Если вы наблюдаете у ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то при ежемесячном осмотре у педиатра нужно сказать ему о своих подозрениях. Если педиатр действительно констатирует патологический мышечный гипертонус, он может настоять на необходимости консультации невролога. Дети, у которых сохраняется мышечный гипертонус после 6 месяцев, должны быть осмотрены детским неврологом.

Как справиться с гипертонусом

Врач назначает ребенку с гипертонусом расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плавание, зарядку на фитбольном мяче, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – медикаментозную терапию.

При лечении основная задача врача – определить, какой объем и вид помощи необходим конкретному ребенку, и сделать правильные назначения. Задача мамы – выполнять предписания специалиста. Мама дома может самостоятельно выполнять с ребенком зарядку на мяче и плавать, но только после соответствующего инструктажа. Только работа тандема – врач, массажист с одной стороны и родителей с другой – приводит к хорошим результатам.

При гипертонусе нельзя:

при плавании производить ныряние;
проводить динамическую гимнастику, так как она оказывает тонизирующее воздействие;
выполняя зарядку, производить пассивные движения в ручках и ножках «через силу».

Татьяна Корякина

Девятерым из десяти новорождённых детей педиатры ставят диагноз «гипертонус мышц». Что это - патология или норма? И насколько это опасно для дальнейшего развития малыша? Попробуем разобраться вместе.

Как быть, если вашему малышу поставили диагноз повышенного тонуса мышц.

Что такое тонус? Механизм возникновения мышечного тонуса

Тонус (от греческого τόνος - напряжение) - это состояние стойкого возбуждения мышечной ткани и нервных центров. Благодаря ему мы поддерживаем определённую позу, положение тела в пространстве, давление в полости внутренних органов (возможно, во время беременности, ты сталкивалась с понятием «матка в гипертонусе», то есть, излишне напряжена).

Естественное напряжение мышц поддерживается поступающими из нашей центральной нервной системы импульсами, даже в состоянии покоя.

Самая удобное и безопасное положение в утробе матери - «поза эмбриона».

И если при беременности, повышенное напряжение мышечных волокон матки, для крохи, находящегося в ней - опасно, то его собственный гипертонус - абсолютно физиологичен . Все мышцы ещё не родившегося ребёнка, сокращены для большей компактности, ручки, ножки и подбородок прижаты к туловищу. Это и есть классическая «поза эмбриона».

Гипертонус мышц у новорождённых

Практически все малыши рождаются с физиологически повышенным мышечным тонусом. Это обусловлено тем, что новорождённый ещё не успел перестроиться на «автономное существование».

В разгибателях мышц шеи ребёнка тонус выше, поэтому его головка чуть запрокинута назад. В приводящих мускулах бёдер, их повышенное напряжение сопротивляется попытке развести ножки новорождённого младенца. В норме их можно раздвинуть на 90 градусов - по 45 градусов в каждую из сторон.

Совсем маленькие крохи еще не готовы самостоятельно удержать головку.

Что должно насторожить в поведении грудничка?

Поводом проконсультироваться с невропатологом должно стать отсутствие снижения тонуса мышц после шестимесячного возраста малыша.

Так же, по ряду признаков можно определить, что визит к врачу откладывать не стоит:

Поза во время сна может многое сказать о здоровье крохи.

Гипертонус в мышцах ножек ребёнка

Одним из классических достоверных признаков повышенного напряжения мышц в ножках грудничка является, так называемая, «походка на цыпочках». Если взять малыша подмышки и, чуть наклонив вперёд, придерживая поставить его ножки на ровную поверхность, должен сработать условный рефлекс автоматической походки. Ребёнок начинает перебирать ножками, словно делая шаги.

В норме младенец старается поставить ножку на полную стопу, как взрослый. Если же он встаёт на цыпочки, либо подгибает пальчики внутрь – скорей всего, тонус в стопах и сгибательных мышцах ног повышен.

Ещё один тест на проверку тонуса нижних конечностей - это взять ножку малыша в руки и выровнять стопу перпендикулярно голени. После этого, осторожно попытаться распрямить ногу крохи в колене. При гипертонусе ты почувствуешь довольно серьёзное сопротивление своей инициативе.

Даже если ваш малыш «не ходит», не стоит волноваться, все поправимо!

Повышенный тонус мышц шеи у грудничка

Так называемая, ложная кривошея также обусловлена общим напряжением мышц новорождённого. Зачастую малыш держит головку, наклонённой в одну сторону, но органических нарушений в связках и мышцах, в отличии от истинной кривошеи, нет.

Некоторые хитрости, предпринимаемые мамочкой, помогут крохе постепенно избавится от досадного недуга.

В ряду общих терапевтических процедур (о которых ниже), для коррекции этого нарушения, с двух-трёхнедельного возраста, можно использовать специальные укладки. Когда грудничок лежит на «больном» боку - подкладываем подушку, на «здоровом» - обходимся без неё.

Довольно удобные для использования «бублики» и другие ортопедические подушки, не всегда подходят таким малышам из-за опасности срыгивания.

- это довольно распространенное явление среди грудных детей. Причин тому может быть множество: поздний прикорм, нехватка фолиевой кислоты, малая двигательная активность. В любом случае, когда вашему малышу исполнится 6 месяцев, сдайте контрольный анализ крови.

Многие мамы пугаются, если их деткам ставят диагноз «непроходимость слезного канала» и настаивают на операции. Абсолютно напрасно. Развеять необоснованные страхи поможет .

Мнение доктора Е.О. Комаровского о «проблеме» гипертонуса мышц новорождённых

Давай договоримся сразу, что, при всём уважении к профессионализму Евгения Олеговича, очень многие педиатры не разделяют его мнения по тем или иным поводам. Посему, будем считать этот раздел ознакомительным, для общего развития. Ведь, в любом случае, мама - ты, и лишь тебе решать, кому ты доверишь здоровье своей крохи. Согласна? Итак…

Основная проблема мамочек - преждевременная паника.

В своих многочисленных статьях и комментариях, доктор не раз подчёркивал, что повышенный тонус мышц у детей до года - это норма. Также Комаровский считает, что понятие стандартной нормы мышечного тонуса неверно в корне. У каждого ребёнка имеется свой личный тонус мышц , и то, что физиологично для одного малыша, может оказаться признаком патологии развития у другого.

Призыв доктора заранее не драматизировать ситуацию, выглядит вполне разумным. «Опасен ли гипертонус у детей до года? Аналогия - с портфелем, оставленным кем-то в вагоне метро. Там может оказаться бомба, а может, его просто забыл замотанный инженер. И обнаружив находку - вызывают специалистов. Пусть они и разбираются, насколько это серьёзно. А может, и полная ерунда!»(с)

Чем же опасен повышенный тонус мышц?

В большинстве случаев, и уж с твоей крохой (трижды сплюнув через плечо!) - тем более, чрезмерное напряжение мышц, действительно, не является органическим нарушением. Опасность гипертонуса, в первую очередь, в том, что он может являться показателем повреждений головного мозга и нервной системы младенца.

Причин может быть множество - родовые травмы, кровоизлияния, гипоксия плода во время беременности и в родах, менингиты. Именно поэтому, врачи так много внимания уделяют ранней диагностике повышенного тонуса мышц у грудничков.

Повышенный тонус мышц может быть причиной запоздалой двигательной активности ребенка.

Также, в дальнейшем, это может плохо сказаться на своевременном развитии малыша, отразиться на его умении ползать, вставать, ходить.

Методы лечения чрезмерного тонуса

Для нормализации тонуса мышц у твоей крохи, доктор подберёт комплексное лечение. Обычно применяется физиотерапия (ультразвук, электрофорез, тепло- и водолечение) и различные виды гимнастики с массажем.

Лечащий врач назначит комплекс необходимых процедур.

Конечно, всё, что касается физиопроцедур, будут проводить специалисты, а вот приёмам массажа и , постарайся научиться сама. Знаешь, почему?

Когда речь идёт о лечении новорождённого младенца, одним из основных залогов успешного выздоровления, является психо-эмоциональная составляющая.

Врачи, работающие в Домах малютки, могут рассказать тебе, как трудно идёт излечение «отказников». Без тёплых рук мамы, без родного, успокаивающего голоса, знакомого запаха, малышу трудно вытерпеть неприятные воздействия. Он напрягается, нервничает, плачет, перевозбуждается. А ведь мы его именно от этого и лечим!

Мамины забота, нежность и любовь обеспечат ребенку здоровое будущее.

Основным приёмам массажа, тебя, наверняка, обучит ваш лечащий врач. Главное его назначение - расслабление мышц. Начинают воздействие с плавных, поглаживаний ручек, ножек, спинки. После этого, можно перейти к круговым, растирающим движениям по спине крохи, лежащего на животике. Затем, перевернув его, осторожно потряхивают конечности (ноги, придерживая за голень, руки - чуть выше запястья). Заканчивают массаж, снова нежными поглаживаниями.

С твоей любовью, терпением и упорством, у тебя всё обязательно получится.

часто встречается среди грудных детей. Она может пройти самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Что говорят по поводу пупочной грыжи врачи и опытные мамы?

Что делать, если на деснах ребенка появился белый налет? Во-первых, сохраняться спокойствие. Во-вторых, выявить причины его появления. В-третьих, обратиться за консультацией к специалисту. В-четвертых, прочитать .

Почему у детей краснеет попа? Является ли это сигналом аллергического заболевания? Все ответы ищите на этой странице .

Гипертонус у младенца - один из наиболее частых диагнозов. Его ставят едва ли не каждому второму ребенку грудного возраста. Насколько опасен гипертонус? Какие могут быть последствия для дальнейшего развития малыша? В каких ситуациях повышенный мышечный тонус можно считать нормой, а когда требуется медицинская помощь и медикаментозное лечение?

Мышечный тонус - исходное напряжение мышц, которое регулируется при помощи головного и спинного мозга и в здоровом организме работает «на автопилоте». Благодаря тонусу мышц человек способен передвигаться вертикально, менять положение тела в пространстве. Для двигательной активности грудничка, который осваивает новые моторные навыки, нормальный мышечный тонус крайне важен. Если постоянно скованы и зажаты мышцы, малыш позже осваивает моторные навыки, испытывает дискомфорт, беспокойство.

Почему появляется гипертонус

Причины гипертонуса могут быть безопасными для здоровья малыша. Однако этот симптом может быть связан с различными неврологическими нарушениями. Оставлять его без внимания нельзя.

Возрастная физиология. Существует такое понятие, как физиологический гипертонус у новорожденных. Классическая поза плода в утробе матери - согнутые и поджатые к животу ноги, слегка разведенные в коленях; согнутые в локтях руки, плотно прижатый к телу подбородок. После появления на свет малыш некоторое время будет находиться в этой «сгруппированной» позе. Потребуется несколько месяцев, а то и больше, чтобы мышцы постепенно перешли в нормальный режим работы. Физиологический гипертонус может сохраняться до шестимесячного возраста. Есть и другое мнение на этот счет: напряжение в мышцах может наблюдаться у грудничков до года. И это будет вариантом нормы.
Индивидуальные особенности. Гипертонус мышц у ребенка может присутствовать, но это никак не отражается на здоровье. Существует такое понятие, как индивидуальный мышечный тонус. У одних детей он от природы выше, у других - ниже. Для одного грудничка гипертонус - симптом неврологического нарушения, а для другого - вариант нормы. Необходимо рассматривать каждый отдельный случай. Поэтому так важно, чтобы при подозрении на патологический гипертонус малыш прошел качественное диагностическое обследование. Если есть сомнение, можно показать грудничка нескольким специалистам.
Родовые травмы. Самая частая причина гипертонуса - асфиксия ребенка при затрудненных, продолжительных родах, внутричерепные кровоизлияния.
Нарушения внутриутробного развития, врожденные заболевания ЦНС. Они могут быть связаны со здоровьем и образом жизни беременной женщины. Негативно на развитие нервной системы плода воздействует никотин и алкоголь.

Как развеять сомнения

Невропатологу в конкретном случае у конкретного ребенка иногда бывает трудно оценить: гипертонус - это возрастная норма или болезненное состояние, симптом какого-то неврологического отклонения. Тревога врачей вполне объяснима. Ведь гипертонус может быть симптомом многих серьезных неврологических заболеваний, например, ДЦП или гидроцефалии. Упущенное время может дорого обойтись. Какое обследование может назначить невропатолог?

УЗИ головного мозга. Проводится через мягкие ткани у детей до года в зоне незакрытого родничка. Безопасный и точный метод диагностики, который позволяет оценить состояние головного мозга и выявить патологии. Плановую нейросонографию груднички проходят примерно в 1,5 месяца.
Электромиография. При помощи специального оборудования можно получить данные о скорости нервных импульсов, мышечной силе, симметричности различных групп мышц в работе и в состоянии покоя.
Компьютерная томография. Грудным детям назначается реже. Проводится в сложных случаях для подтверждения диагноза, который трудно определить другими методами.

Дополнительно могут быть назначены исследования вилочковой железы, генетические методы обследования. Если ни одна из причин не выявлена, врачи ставят весьма неопределенный диагноз ПЭП, который расшифровывается как перинатальная энцефалопатия. Нередко ПЭП устанавливают ошибочно по причине гипердиагностики: слишком много методов обследования в современной медицине и вариантов их толкования.

Признаки гипертонуса

Повышенный мышечный тонус определяется по ряду симптомов:

беспокойство, капризность, частый плач;
дрожание подбородка;
запрокидывание головы назад;
кривошея (наклон головы в одну сторону);
нарушение подвижности в суставах;
выгибание спины;
руки постоянно согнуты в локтях;
руки все время в кулачках, их трудно разжать;
большие пальцы на руках прижаты к ладони;
сопротивление при разгибании конечностей;
если разгибать ребенку ручки и ножки, он может реагировать плачем;
при постановке на ноги малыш подгибает пальцы;
у детей, которые начали ходить, - походка на цыпочках;
ребенок реагирует на свет и звук плачем;
вздрагивание при шуме.

Если родители заметили у малыша выше перечисленные повторяющиеся признаки, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.

Какие могут быть варианты гипертонуса у ребенка?

Симметричный. Признак физиологического напряжения мышц. Симметрично сжимаются пальчики на руках и ногах, поджимаются ножки, сгибаются ручки.
Асимметричный. Мышцы одной части тела напряжены больше, другой - меньше. Тогда младенец как бы извивается дугой, заваливается набок, поворачивает голову и туловище в сторону напряженных мышц. Это признаки патологического гипертонуса.
Дистонический. Это сочетание гипертонуса и гипотонуса, когда одни мышцы чрезмерно напряжены, а другие - чрезмерно расслаблены. Также относится к патологическим состояниям.

Можно применять различные методы терапии в комплексе: и массаж, и гимнастику, и медикаментозное лечение. Но без главного компонента - эмоционального контакта с малышом - не обойтись. Тепло, нежность, общение - лучшие лекарства для расслабления, снятия физиологического мышечного тонуса. По статистике у грудничков-отказников гипертонус лечится намного дольше, даже при комплексном подходе, профессиональном массаже, физиопроцедурах. Им не хватает главного - материнской заботы.

Принципы лечения

Лечением гипертонуса у грудничков занимаются невролог и ортопед. Какие методы чаще всего применяют?

Массаж

При гипертонусе применяют различные виды массажа: по Семеновой, по Фелпсу, воздействие на биологически активные точки и другие. Главная задача всех массажных движений - расслабить напряженные мышц, снять спазмы. Поэтому все методики должны быть щадящими, учитывающими возраст и анатомические особенности младенцев. Применяются поглаживающие, растирающие движения всей ладонью, точечный массаж. Процедуру должен выполнять профессиональный детский массажист.

Курс включает от 10 до 15 сеансов. При необходимости повторяется через месяц. Если массаж проводится правильно и профессионально, результаты будут очевидными. Обучиться массажу могут и родители, предварительно проконсультировавшись с педиатром и массажистом. Какие элементарные массажные движения можно выполнять самостоятельно?

Поглаживание пальчиков (движения напоминают надевание перчаток).
Поглаживающие движения в направлении от плечевых суставов к ладоням (не гладить в зоне локтевого сгиба).
Поглаживание бедер, затем голеней и стоп (осторожно нужно массировать в зоне коленных суставов, паха, внутренней части бедер).
После поглаживаний выполняются растирания конечностей, спины, живота круговыми движениями.
Стопы нужно гладить в направлении от пятки к пальцам.
Можно массировать каждый пальчик на ногах.
Рисование восьмерки на стопе: начинать от основания пальцев, перекрещивать движения в центре стопы и заканчивать на пятке.

При гипертонусе у детей категорически запрещено разминать мышцы, сильно на них надавливать, применять похлопывающие и постукивающие движения.

Бывает, что дети плачут во время профессионального массажа. Одни специалисты говорят, что это естественная реакция, поскольку массажист воздействует на болевые точки и спазмированные мышцы. Другие специалисты утверждают, что плакать грудничок от боли не должен. В этой ситуации бывает трудно определить: малыш плачет от дискомфорта, самой процедуры или боли в мышцах.

Лечебная гимнастика: 7 упражнений

Гимнастика стимулирует двигательную активность и нормализует работу мышц. Ее можно выполнять в домашних условиях. Какие упражнения можно проводить?

Расслабление. Ребенок лежит на спине. Сначала нужно выполнить расслабляющие массажные движения: погладить ручки, ножки в направлении сверху вниз.
Разгибание конечностей. Движения должны быть осторожными и плавными.
Потряхивание конечностей. Нужно взять ребенка за пальчики рук и осторожно потрясти. Затем то же самое необходимо сделать с ногами.
Поза эмбриона. Ножки и ручки грудничка нужно сгибать и плотно прижимать к телу. Это упражнение необходимо чередовать с потряхиванием конечностей.
Шаги со скольжением. Малыша нужно держать в вертикальном положении так, чтобы его ножки касались твердой поверхности. Нужно следить, чтобы стопа лежала ровно, всей поверхностью. Это упражнение помогает правильно сформировать опору на стопы.
Игра со ступнями. Малыш может делать гимнастику самостоятельно. Если он заинтересуется большими пальцами собственных ног, все время будет пытаться попробовать их «на зуб».
Упражнение на мяче. Можно уложить грудничка животиком на мяч (не слишком большого размера) и покачивать в разные стороны, придерживая за ручки и ножки.

Эффект от лечебной гимнастики будет лишь при регулярном и последовательном выполнении упражнений. Их можно проводить несколько раз в течение дня, когда малыш в хорошем настроении. Гимнастика не должна вызывать у грудничка дискомфорт.

Физиопроцедуры

Чаще всего назначается электрофорез. Также много положительных отзывов о парафиновых обертываниях при повышенном тонусе мышц у ребенка. Под воздействием тепла хорошо снимаются мышечные спазмы. Эту процедуру еще называют «парафиновые сапожки», поскольку чаще всего она проводится на нижних конечностях. Как проводится обертывание?

Разогревается парафин (не должен быть горячим!).
Затем в нем смачивается марля, складывается в несколько слоев.
Накладывается на максимально разогнутую конечность.
Фиксируется бинтом.
Первые сеансы проводятся 10 минут.
Затем их продолжительность увеличивается до 20 минут.
Курс лечения - 10 сеансов.

Акватерапия

Водные процедуры хорошо расслабляют мышечные спазмы, координируют движения, дают равномерную нагрузку на мышечный корсет. Важно помнить, что теплая вода - расслабляет, а прохладная, наоборот, стимулирует мышечный тонус. Не рекомендуется при гипертонусе ныряние, а плавание и гимнастика в воде - показаны. Можно использовать надувной круг, элементы игры. Полезными будут ванны с добавлением хвои, шалфея, пустырника, валерианы, листьев брусники. Расслабляющие ванночки нужно чередовать, лучше принимать перед сном.

Остеопатия

Ее может проводить только квалифицированный детский специалист. Чаще сеансы остеопатии назначаются при неврологических нарушениях после родовых травм, врожденных патологиях скелета, мозговых дисфункциях. При мягком воздействии на кости и приведении их в правильное положение снимаются мышечные спазмы в шее и конечностях, устраняются патологические рефлексы.

Специалисты рекомендуют избегать ходунков и прыгунков. Они могут оказать медвежью услугу и спровоцировать еще больший гипертонус. При использовании вспомогательных поддерживающих средств малыш будет неправильно ставить стопу, а мышцы ног будут неправильно работать. Также важно: если малыш начал ходить, ему нужна обувь на твердой подошве, с хорошей фиксацией пятки. Пинетки, носочки - не подходят.

Медикаментозное лечение

Назначается лишь в том случае, если нет положительного эффекта от массажа, гимнастики, физиопроцедур, гипертонус не уменьшается и сохраняется после 6 месяцев. Лечение проводится под строгим наблюдением детского невролога. Врач может назначить препараты следующих групп:

миорелаксанты : для расслабления мышечных спазмов;
нейропротекторы : воздействуют на нейроны, улучшают кровообращение, адаптируют, стимулируют работу головного мозга.
мочегонные средства : для снижения жидкости в головном мозге и нормализации мозговых функций.

Из препаратов чаще всего назначают: «Кортексин», «Мидокалм», «Баклофен», «Семакс», «Пантокальцин», витамины группы В. Обычно лечение проводится в форме инъекций. Одним из самых сильных препаратов считается «Церебролизин». Многие специалисты предпочитают начинать медикаментозное лечение более мягкими средствами.

Какие могут быть последствия

Ранняя диагностика гипертонуса крайне важна, поскольку она помогает обнаружить (или исключить) как врожденные неврологические заболевания, так и незначительные отклонения от нормы. Какие могут быть последствия, если стойкий гипертонус не лечить?

Отставание в моторном развитии. Ребенок будет позже нормы держать голову, переворачиваться на живот, садиться, ползать, вставать, ходить.
Отставание в интеллектуальном развитии, нарушение речи. Развитие крупной и мелкой моторики тесно связано с развитием умственных способностей.
Развитие плоскостопия, нарушение координации движения. Ребенок будет ходить на цыпочках, могут быть проблемы с походкой, осанкой. В дальнейшем появятся жалобы на дискомфорт в спине, шее, головные боли.

Повышенный тонус мышц у ребенка в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует медикаментозного лечения. Достаточно профессионального массажа, гимнастики, физиопроцедур, чтобы снять спастику мышц. Мозг способен самостоятельно компенсировать неврологические дефекты. Для этого требуется время, поэтому гипертонус может сохраняться до 6 месяцев.

Распечатать

P94.1 Врожденный гипертонус

Эпидемиология

Статистика распространения гипертонуса говорит о том, что это наиболее частый симптом повреждения ЦНС разной этиологии. Степень травматизации в родах составляет от 3 до 6 на 1000 новорожденных деток, а по степени распространения среди нормальных родов это число достигает 7%. Согласно исследованиям родовая травма шейного отдела позвоночника составляет 85,5% среди всех родовых травм. Такая травматизация шейного отдела может быть и при абсолютно физиологических родах, что по данным составляет более 80% (особенно у первородящих). Все эти травмы в более, чем 96% случаев сопровождаются нарушениями тонуса мышц, а более 65% - это выраженный гипертонус.

Причины гипертонуса у новорожденных

Тонус мышц у ребенка является одним из показателей состояния нервной системы. Не смотря на свою низкую информативность на первый взгляд, этот показатель действительно может много сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с некоторыми особенностями строения нервной системы у новорожденных.

Новорожденный ребенок и особенно недоношенный - это своеобразный объект исследования, который имеет свою специфику, обусловленную определенным этапом развития нервной системы. Прежде всего, это касается периодов развития головного мозга, что обеспечивает своеобразие ответных реакций на действие различных внешних и внутренних факторов. Трудности в анализе неврологического статуса создают Соответствующие особенности анатомии и физиологии нервной системы новорожденных:

Высшим уровнем интеграции выступает таламопалидарная система;
Большинство ответных реакций замыкается на уровне ствола головного мозга и подкоркою;
Преобладание процессов торможения над возбуждением;
Доминирование общемозговых симптомов над очаговыми симптомами, независимо от характера действующего патогенного фактора;
Наличие в неврологическом статусе симптомов, которые, в отличие от взрослых и детей старшего возраста, имеют физиологический характер;
Отсутствие речи и неумение рассказать о своих чувствах;
Наличие своеобразных поведенческих реакций;
Высокая нейропластичность ЦНС и связанная с ней повышенная способность к репарации нервной ткани.

Далее при дифференциации нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей, происходит торможение деятельности древних структур и изменение характера реагирования организма на раздражители. При этом повреждение разных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, и у больного малыша возникают общие симптомы, как реакция на локальные повреждения. Поэтому нарушение тонуса можно считать одним из таких общих реакций, сигнализирующей о тех или иных проблемах.

Здоровый новорожденный ребенок имеет физиологический гипертонус всех мышц до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или неодинаково с обеих сторон, то речь идет уже о патологическом гипертонусе, причину которого нужно выявить.

Поэтому повреждение центральной нервной системы новорожденного любого характера может стать причиной общей реакции, в данном случае гипертонуса. Но есть ряд причин, которые наиболее часто приводят к гипертонусу. Одним из таких этиологических факторов является гипоксическое или ишемическое повреждение мозга. Наиболее чувствительной к действию гипоксии является ЦНС, где слабо выражены защитные механизмы. Нервные клетки первыми страдают в условиях кислородного голодания. Патогенез развития гипертонуса при этом заключается в нарушении доставки кислорода непосредственно к клеткам головного мозга. Но мозг, как центральный орган, получает большее количество энергии и кислорода, как приоритетные орган. Ведь в момент наступления кислородной недостаточности сердечнососудистая система реагирует перераспределением крови с преимущественным кровоснабжением жизненно-важных органов - так называемая "централизация кровообращения" (мозг, сердце). Это замедляет капиллярный кровоток паренхиматозных органов. Гипоксия мышц и внутренних органов ведет к накоплению лактата и возникновению метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки, что вместе с замедление кровотока и увеличением концентрации приводит к сладж-эффекту и микротромбозу. Возникают диапедезные кровоизлияния (точечные и большие по размеру), отек головного мозга, гиповолемия, нарушения функции всех органов и систем, в том числе мышц уже вторично. Центральное угнетение регуляции тонуса мышц под действием кислородной недостаточности головного мозга с одной стороны, и накопление лактата в мышцах с другой стороны - это все лежит в основе развития гипертонуса, как реакции на повреждения головного мозга.

Среди других причин гипертонуса часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мышц. Такая травматизация часто наблюдается при действии механических внешних факторов, а также при излишней нефизиологических движениях вследствие активной родовой деятельности. Кроме этого, подобные повреждения могут быть вызваны акушерскими вмешательства, при которых Возможны извлечения ребенка за головку при фиксированных плечиках, и по плечики при фиксированной голове в ягодичном предлежании, а также чрезмерная ротация при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и Аномальные повороты приводят к нарушению структуры сосудов, сжатию артерии Адамкевича, которая поставляет кровь к спинному мозгу и выше поясничного утолщения. В случае незначительной нагрузки, повреждения иногда могут сопровождаться простым отеком мозга или гематомой. В основе тяжелых форм травматизации лежат кровоизлияния. Травмы спинного мозга могут сопровождаться подвывихом, позвонков и нарушением каркасности всего позвоночного столба. В результате спинальной травмы развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением ядер двигательных мотонейронов и периферийных двигательных нервных спинномозговых волокон мозга. Бывает, что при этом также повреждается пирамидный путь, расположеный в боковых отделах мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения тонуса мышц, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или ассиметрия физиологических рефлексов, нарушения движений по периферии типа на уровне поражения, и по центральному типу в отделах, расположенных ниже. Все эти виды родовой травмы будут сопровождаться гипертонусом, выраженном в различной степени.

Факторы риска

Учитывая, что причинами гипертонуса являются различные повреждения мозга новорожденного, то следует выделить факторы риска, при которых такие повреждения могут развиваться. Факторы риска могут быть следующие:

кровопотери в родах, что вызывает недостаток кислорода из-за дефицита гемоглобина крови мамы;
сердечнососудистые патологии в стадии декомпенсации у беременных приводят к длительной ишемии мозга ребенка;
прием медикаментозных или наркотических средств, которые угнетают доставку и нормальное потребление ребенком кислорода;
нарушение внутриутробного газообмена при преждевременном старении плаценты или предлежании плаценты;
патологии в родах, которые приводят к длительному стоянию плода в родовых путях и родовые повреждения.

Все эти факторы, так или иначе, приводят к снижению доставки кислорода к нейронам или травмам нервных путей, а это сопровождается повреждением системы регуляции и может проявляться гипертонусом, как одним из симптомов такого повреждения.

Симптомы гипертонуса у новорожденных

Физиологический гипертонус у новорожденных обусловлен позой, в которой малыш находится весь период внутриутробной жизни. Поэтому здоровые доношенные детки рождаются с физиологическим гипертонусом, который сохраняется первый месяц жизни и затем угасает. Но бывают случаи, когда тонус выражен неодинаково с обеих сторон или сохраняется дольше обусловленного срока, тогда уже речь идет о патологическом состоянии.

Симптомы гипертонуса у новорожденных могут появляться сразу после рождения еще до момента появления каких-либо других признаков. Они нарастают в меру усиления ишемии или гипоксии мозга. Но есть и другие проявления, которые могут свидетельствовать о патологии ЦНС. Первые признаки ГИП ЦНС могут быть в виде нарушений дыхания уже сразу после рождения. Если повреждения выражены умеренно, то могут появляться симптомы пронзительного и частого крика, нарушений двигательной активности и тонуса. Появление судорог и нарушения сердечного ритма характерны для более тяжелых повреждений. Судорожный синдром также может наблюдаться в виде как распространенных тонико-клонических судорог, так и в виде локальных сокращений мышечных групп. При этом часто у новорожденных эквивалентом судорог является спазм мышечной мускулатуры лица с различными выражениями лица в виде движения мимических мышц. Эти симптомы вместе с гипертонусом могут свидетельствовать о синдроме гипервозбудимости.

Повреждение спинного мозга при родовых травмах в острый период сопровождается вялостью, мягкой мышечной гипотонией, которая может меняться на гипертонус. Позже могут появляться дыхательные расстройства, спастический тетрапарез или тетраплегия ниже уровня поражения, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Частым проявлением таких травм может быть симптом короткой шеи с большим количеством поперечных складок по типу «гармошки» и последующим напряжением затылочной группы мышц шеи в постнатальный период. Гипертонус шеи у новорожденных при этом сочетается с симптомом кукольной головки, который проявляется глубокой поперечной складкой сзади на грани плечевого пояса с головой.

Гипертонус конечностей у новорожденных часто сохраняется на протяжении первого полугодия жизни после перенесенного повреждения ЦНС. Это можно считать нормальным восстановительным периодом, когда может преобладать тонус с одной стороны или же больше выражен гипертонус верхних конечностей.

Гипертонус мышц у новорожденных может появляться впервые уже на этапе восстановления ребенка, что говорит о необходимости проведения комплексного лечения.

Когда же проходит гипертонус у новорожденных? Если речь идет о физиологическом гипертонусе, то к концу неонатального периода он должен пройти. Если ребенок перенес гипоксическое или ишемическое повреждение ЦНС, то гипертонус может сохраняться до конца первого года жизни. В дальнейшем могут развиваться последствия в виде нарушений двигательной сферы. Осложнения гипертонуса бывают не часто, и они не стойкие, поэтому, чем раньше начато лечение, тем быстрее уйдут все проявления и осложнения. У таких деток может задерживаться физические показатели роста, а также психомоторные, что можно корегировать разными методами лечения.

Диагностика гипертонуса у новорожденных

Диагностика гипертонуса у новорожденных проводится на основе сбора анамнеза, осмотра, исследования двигательных функций, исследование функций чувствительных анализаторов, исследования вегетативной нервной системы, исследования речи. Для новорожденного характерны нескоординированные атетозоподобные движения конечностей, ригидность мышц, физиологический гипертонус мышц-сгибателей, громкий крик. Слух у них снижен, ощущение боли ослаблено. Кроме того, нервно-психическое развитие ребёнка в периоде новорожденности характеризуют наличие ряда безусловных рефлексов новорожденного. При осмотре обязательно оценивают:

Положение ребенка в постели;
Координацию движений;
Осмотр головы:
- ее положение по отношении к туловищу
- форма черепа
- наличие асимметрии, деформаций
Лицо ребенка:
- состояние глазных щелей
- состояние глазного яблока
- состояние зрачков
- движения глаза
- положение и движения верхних век
- симметричность носогубной складки.
Туловище, верхние и нижние конечности:
- наличие параличей, парезов, судом, дрожи, атетоза
- вынужденные положения конечностей и туловища.

Общий вид и поведение новорожденного имеют важные диагностические данные. Для правильных и объективных данных необходимо учитывать гестационный возраст и степень зрелости ребенка. Стигмы дизембриогенеза в норме отсутствуют или их количество минимально. Наличие более 6 стигм дизембриогенеза является основанием для синдромологического диагноза "Диспластический статус". Активные движения новорожденного зависят от поведенческого состояния и наличия или отсутствия повреждений нервной системы. К примеру, нарушения поведения ребенка в виде долговременного или постоянного крика, или общее угнетение. Возбуждение, постоянный, пронзительный крик часто свидетельствуют о церебральной патологии (родовая травма, асфиксия) Общее угнетение, коматозное состояние часто является признаком тяжелых церебральных нарушений (массивные внутричерепные кровоизлияния, врожденные пороки развития).

Клиническое описание характера судорог (малые или минимальные, скрытые, тонические, клонические, миоклонические), дебюта, продолжительности и окончания приступа, а также состояния ребенка в межприступный период имеют значение в определении синдромологического диагноза. Поэтому важно мониторировать состояние ребенка и наблюдать за ним все время для более точной диагностики. ЭЭГ-мониторинг, нейросонография и МРТ головного мозга, биохимические и клинические анализы крови, генетическое обследование позволяют провести дифференциальный диагноз гипертонуса у новорожденного с патологиями, которые могут его вызывать. На нейросонограммах можно определить симптомы, которые характерны для той или иной патологии. Например, гиперехогенность перивентрикулярных зон в области передних и задних рогов боковых желудочков, позволяет заподозрить перивентрикулярную лейкомаляцию, которая может возникать при ишемии. Гиперехогенность в субэпендимальных участках и интравентрикулярно позволяет предположить наличие кровоизлияния. Наличие кист говорит о перенесенной или персистирующей инфекции.

Анализы, которые необходимы для диагностики гипертонуса не ограничиваются общими показателями. Если наряду с гипертонусом мышц есть другие симптомы, характерные для внутриутробных инфекций, то обязательно проводят анализы ребенка и мамы на наличие таких инфекций. Ведь подтверждение этиологии процесса очень важно для дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика

При любых поражениях ЦНС обязательным считается консультация офтальмолога. Глазное дно можно исследовать с первых дней жизни: у детей с внутричерепными кровоизлияниями могут быть мелкие или более массивные кровотечения, а при определенных формах нарушений обмена микроэлементов - пигментные включения. Это позволяет провести не только диагностику, но и дифференциальную диагностику.

Лечение гипертонуса у новорожденных

На сегодня четкого представления о целесообразности назначения того или иного медикаментозного препарата при гипертонусе для восстановительного лечения нет. Необходимо учитывать период онтогенетического развития, недифференцированность и высокую индивидуальную чувствительность у новорожденных. Например, широкое использование вазоактивных средств, интенсивных методов реанимации новорожденного, используется сегодня в остром периоде повреждений мозга, что может привести к вторичным нарушениям мозгового кровообращения. В последнее время основным принципом терапии нарушений ЦНС у новорожденных является поддержка собственных адаптационных механизмов вместо назначения множества препаратов. С первых минут жизни новорожденного, весь спектр терапевтического воздействия должен быть направлен на коррекцию тех органов и систем (сердце, легкие, почки и т.д.), обеспечивающих жизнеспособность и нормальное функционирование центральной нервной системы. Остальное лечение проводится по синдромологическому принципу. При этом только три клинических синдрома (судорожный, гипертензионно-гидроцефальный, мышечный гипертонус) безусловно, подлежат назначению медикаментозных средств.

Методы лечения судорожного синдрома у ребенка с гипоксическим повреждением ЦНС в последние годы предусматривают использование барбитуратов, гидантоина, бензодиазепинов. У младенцев к противосудорожным препаратам можно добавить после первого месяца карбамазепин при предварительной проверке индивидуальной чувствительности. Также в лечении используют Цереброкурин, Цероксон, Сомазина. На сегодняшний день в практической медицине достаточно широко используется метаботропная терапия в виде Актовегина, Инстенона, витаминов группы В, АТФ, а также мультипробиотика "Симбитер" и другие. Описанный перечень медикаментозных препаратов относится к базисной терапии. Препараты с преимущественно вазоактивным действием - кавинтон, циннаризин и другие - назначают при наличии изменений в церебральной гемодинамике, которые диагностируются с помощью нейрофизиологических методик. Учитывая то, что в течение первого года жизни в нервной системе параллельно идут два процесса - восстановление и дегенерация гипоксически измененных нейронов, действие Актовегина направлено на активизацию процессов нейропластичности.

Элькар – это препарат из группы метаболических средств, который используют в комплексной терапии нарушений тонуса мышц и поражений нервной системы. Действующим веществом препарата является левокарнитин. Это природное соединение, которое, попадая в клетку, переносит нужные метаболиты в митохондрии, что увеличивает количество синтезированной энергии. В нейронах это помогает быстрее восстановить связи и ускоряет миелинизацию волокон. Элькар при гипертонусе новорожденным применяется в виде капель. Дозировка – по 2 капли три раза на день, для полного эффекта требуется применять препарат не меньше месяца. Побочные эффекты могут быть в виде слабости, диспепсии, что требует уменьшения дозы.
Глицин – это препарат, действующим веществом которого является одноименная незаменимая для организма аминокислота глицин. Препарат действует за счет того, что активизирует ГАМК-рецепторы и блокирует альфа-рецепторы. Это позволяет снизить возбуждающее действие в мозгу и снижает гипертонус мышц и другие симптомы гипервозбудимости. Также препарат имеет защитное действие на нервные клетки и волокна. Способ применения препарата – в виде таблетки, которую нужно раскрошить и растворить в молоке. Доза составляет одна треть таблетки три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде незначительного угнетения, что может сопровождаться сонливостью и вялостью. Глицин для новорожденных при гипертонусе используют и для снижения токсичности других активных препаратов.
Толперил – это препарат, который используют для коррекции повышенного мышечного тонуса. Он уменьшает количество активного ацетилхолина, который повышает мышечное сокращение. За счет такого действия гипертонус уменьшается и улучшается работа всех органов и систем. Дозировка препарата - 0,0125-0,025 г / сутки. Способ применения может быть внутримышечный, разделяя препарат на два или три приема. Побочные эффекты могут быть в виде подергивания отдельных групп мышц, выраженной гипотонии, вялости.
Сомазина – это ноотропный препарат, действующим веществом которого является цитиколин. Это вещество, которое попадает в головной мозг и улучшает проводимость ионов через стенку нейрона, нормализирует нервную проводимость. Такие эффекты на фоне гипоксических повреждений нейронов очень важны для более быстрого выздоровления ребенка. Препарат вводится внутривенно капельно. Дозировка для деток составляет 100 миллиграмм на сутки, что составляет одну пятую ампулы. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии.

Витамины и физиотерапевтическое лечение используют очень широко, ведь важно кроме центральной регуляции медикаментозными средствами еще стимулировать мышцы путем использования физиотерапии. Массаж и гимнастика новорожденным при гипертонусе обязательно должна проводиться в восстановительном периоде сначала специалистом, а затем и сама мама может делать это ребенку ежедневно. Лечебную гимнастику и массаж начинают проводить с 2-3 недели жизни.

Для лучшего снижения тонуса мама может укладывать ребенка себе на живот в позе "эмбриона". Чтобы расслабить мышцы, можно также уложить малыша на большой мяч со следующим покачиванием его. После этого нужно провести массаж мышц конечностей в объединение с отводом рук, и нажимом на грудную клетку.
Нормализации тонуса также способствует точечный массаж легкими нажатиями пальцами на пораженные мышцы.
Далее выполняют массаж подошвенной поверхности ступней, потом их захватывают, проводят сгибание и разгибание ног в суставах.
Реакцию опоры стимулируют в положении стоя с поддержкой ребенка под подмышки.
Упражнения на развитие артикуляции, массаж языка можно проводить, разговаривая с ребенком, чтобы он повторял звуки.
Обязательный ортопедический режим для создания специальной укладки головы, рук, ног.

Занятия лечебной физкультурой должны быть индивидуальные, не реже 2 раз в день продолжительностью 20-30 мин.

Народное лечение

Очень полезны для снижения мышечного тонуса ванны с травами успокаивающего действия. Для этого нужно запарить в отдельной емкости 50 граммов мяты, череды, коры дуба и 100 граммов шалфея. Этот раствор нужно залить литром воды и настоять сутки. Далее при купании ребенка нужно добавить в ванну половину литра, а остальное оставить на другой раз. После такой расслабляющей ванны нужно еще сделать точечный массаж конечностей.
Используют приготовленную мазь из лаврового листа, меда и оливкового масла. Для этого нужно взять три больших лавровых листа и измельчить их в порошок. К листу нужно добавить столовую ложку меда и десять капель оливкового масла. Нужно соединить мазь в однородную консистенцию на водяной бане, после чего охладить. Наносить мазь нужно в виде одной капли на ручки и ножки и растирать. Пред процедурой нужно убедиться, что у малыша нет аллергии. Для этого небольшую каплю нужно нанести на предплечье и понаблюдать полчаса за реакцией кожи.
Цветы огурца нужно смешать с цветами ромашки и добавить оливкового масла до получения консистенции мази. Наносить нужно по маленькой капле и тщательно растирать.
Во время купания хорошо расслабляет мышцы добавление ароматных масел. Для этого можно использовать одну каплю масла корицы и две капли масла лаванды, добавляя их в воду перед каждым купанием малыша.

Лечение травами можно использовать уже в восстановительном периоде.

Трава душицы в сочетании с семенами льна активизирует репаративные силы нейронов и имеет расслабляющее действие на мышцы. Для приготовления настоя нужно взять 10 граммов травы и 20 граммов семян льна, залить их кипяченой горячей водой. Давать ребенку нужно по пять граммов через день на протяжении месяца.
Настой барбариса широко используется для расслабления мышц в качестве мази, а также в качестве настоя. Для приготовления лекарства нужно взять тридцать граммов трав и залить кипятком в объеме 300 миллилитров. После отстаивания через три часа можно начинать давать настой ребенку по две капли два раза на день.
Трава алтеи также имеет успокаивающее действие. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов травы и залить горячей водой. После настаивания нужно добавить каплю оливкового масла и давать ребенку по одной капле такого настоя один раз на день.

Гомеопатия в лечении гипертонуса также используется.

Ацидум нитрикум – это неорганическое гомеопатическое средство, которое является производным нитратной кислоты. Этот препарат используют для лечения гипертонуса мышц, который сопровождается выраженными изменениями верхних конечностей и шеи. Дозировка препарата для новорожденных – по две гранулы три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде вялости, снижения рефлексов, нарушения мочеиспускания.
Арника – это растительный гомеопатический препарат, который широко используют в детской практике. Он эффективен в лечении гипертонуса у новорожденных, который вызван травматическими факторами или родовой травмой. Препарат используют в гранулах и дозировка – по четыре гранулы один раз на протяжении недели, затем по две гранулы на день еще три месяца. Побочные эффекты могут быть только при превышении дозы, тогда может появляться подергивание мышц лица ребенка.
Берберис – это монокомпонентный органический препарат, который используется в лечении гипертонуса, сопровождающегося нарушениями двигательной активности нижних конечностей. Часто применяют препарат при лечении тяжелых форм церебрального паралича. Дозировка препарата зависит от степени нарушений и при минимальных нарушениях она составляет одну гранулу на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и выраженного зуда.
Ликоподиум – гомеопатический препарат, который используют для лечения нарушений тонуса у деток с малой массой тела при рождении, анемией и нарушениями развития. Препарат не только влияет на тонус, но и улучшает периферическую проводимость нервных волокон. Применяется средство в гранулах по две гранулы пять раз на день пять дней, а затем по три гранулы два раза в неделю. Курс лечения – 40 дней. Побочные явления очень редкие, может вызывать покраснение лица.

Поэтому меры профилактики должны выступать на первый план, и они должны исключать вредные факторы при беременности и нормальную родовую деятельность мамы с избеганием родовых травм.

Гипертонус у новорожденных может быть физиологическим до одного месяца, но если он длится дольше или выражен несимметрично, то это требует диагностики. Такой симптом, как правило, не бывает изолированным, и он свидетельствует о поражении нервной системы. Чтобы избежать осложнений в дальнейшем, лучше всего применять комплексное лечение с применением, как медикаментозных средств, так и физиотерапевтических методов.

Прогноз

Прогноз для жизни и нормального восстановления функции мышц зависит от структурного поражения мозга новорожденного, что и определяет дальнейшее развитие ребенка. К наиболее частым последствиям гипоксического повреждения ЦНС относятся судороги, спастические парезы, атаксия, гиперкинезы. Иногда они сочетаются с субкортикальной слепотой, когнитивными расстройствами. Детки раннего возраста (до 3-х лет) часто огорчают своих родителей плохим сном, частым срыгиванием, постоянным беспокойством и криком, вялым сосанием груди, задержкой психомоторного развития. Возможно развитие гидроцефалии. Если диагноз не был поставлен в родильном зале или в 1-й месяц жизни ребенка, неврологическая симптоматика начнет проявляться до 3х месяцев. Может развиваться бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, нейродермит, деформации позвоночного столба, эпилепсия, анемия.

Мышечный тонус – напряжение мышц, сила которого регулируется при помощи головного и спинного мозга. Правильный мышечный тонус – крайне важный показатель, определяющий возможность человека сохранять вертикальное положение тела, двигаться, изменяя свое положение в пространстве.

Повышение тонуса мышечной ткани приводит к тому, что мышцы человека находятся в постоянном напряжении , тело его скованно, в результате чего человек не может полноценно двигаться, испытывает дискомфорт, беспокойство в моменты физической активности.

Между тем, нормальный тонус мышц – обязательное условие для правильного и полноценного развития ребенка.

При повышенном напряжении грудничок хуже осваивает моторную деятельность , что негативным образом сказывается на его интеллектуальном и физическом развитии. О симптомах и лечении гипертонуса у младенцев поговорим в статье.

О том, в чем причина дистрофии у детей раннего возраста, вы можете узнать из нашей .

Общее понятие

У новорожденного ребенка мозг и нервная система могут работать с определенными сбоями, что объясняется незрелостью их развития.

Это оказывает негативное влияние на регуляторную функцию, отвечающую за напряжение мышц .

Вследствие этого возникают различного рода отклонения (повышение или снижение мышечного тонуса). Данное явление считается разновидностью нормы, и в большинстве случаев с течением времени проходит самостоятельно. В других случаях можно говорить о патологии.

Существует такое понятие как физиологический гипертонус сгибательных мышц. Данное явление возникает в результате того, что малыш долгое время находился в позе эмбриона, когда его ручки и ножки, в силу естественных причин во внутриутробном периоде развития были согнуты, а пальцы кистей рук плотно сжаты.

Естественно, что после появления ребенка на свет, ему требуется какое–то время, чтобы адаптироваться к новым, более свободным условиям обитания.

Как правило, данная проблема разрешается сама собой при достижении ребенком 3-месячного возраста, в этот момент тонус начинает постепенно снижаться, а к полугодовалому возрасту приходит в норму.

В том случае, если мышцы ребенка не напряжены достаточно сильно, то есть при желании конечности малыша можно легко привести в прямое положение, беспокоиться не о чем .

Если же сделать это не удается, необходимо обратиться к специалисту, так как причины развития данного состояния могут носить патологический характер . В этом случае возможно развитие различных отклонений, которые в будущем негативно скажутся на развитии ребенка, качестве его жизни.

Причины возникновения

К повышению мышечного тонуса у новорожденных приводят следующие факторы:

Физиологические причины , то есть длительное пребывание ребенка в одном и том же положении во внутриутробный период его развития. Гипертонус в этом случае считается явлением, соответствующим норме, и, с течением времени проблема исчезает.
Индивидуальные особенности функционирования организма. В этом случае повышение тонуса мышечной ткани так же может считаться вариантом нормы, характерным для ребенка. В других случаях данное явление носит патологический характер, являясь следствием отклонений в работе ЦНС.
Травмы , полученные малышом в процессе родов. Данный фактор считается наиболее распространенной причиной повышения мышечного тонуса. В процессе длительных, осложненных родов малыш может получить серьезные травмы головы, приводящие к внутреннему кровоизлиянию, либо испытывать кислородное голодание, асфиксию. Это приводит к нарушению деятельности нервной системы, и, как следствие, к нарушению мышечного тонуса.
Аномалии развития плода во внутриутробном периоде, врожденные патологии ЦНС. К возникновению данной проблемы может привести неправильный образ жизни будущей мамы (например, курение, употребление алкоголя, наркотических или лекарственных препаратов), а также заболевания, которые женщина перенесла в период беременности.

Симптомы и признаки

Гипертонус возможно определить, оценив клиническую картину, сопровождающую развитие патологии. К числу симптомов повышения тонуса мышечной ткани относят:

Рефлекторные тесты

Для того чтобы выявить гипертонус мышечной ткани, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям, во время которых оценивают состояние ребенка до года (рефлекторные тесты ):

О патологии в данном случае идет речь, когда указанные симптомы не проходят при достижении ребенком полугодовалого возраста. В этой ситуации необходима консультация врача .

Каковы признаки ДЦП у ребенка? узнайте прямо сейчас.

В чем выражается гипертонус рук и ног?

Гипертонус нижних конечностей можно определить путем несложных манипуляций. Например, если поставить ребенка в вертикальное положение, чтобы его ножки соприкасались с поверхностью, малыш начинает перебирать ногами, как будто делая шаги. При этом он выгибает пальцы ног, опираясь только на них.

Повышенный тонус в ручках ребенка проявляется в том, что малыш постоянно держит ручки согнутыми, прижатыми к груди. Привести их в нормальное положение (выпрямить) удается с трудом. При попытках это сделать, ребенок начинает беспокоиться и плакать. При этом пальчики малыша всегда плотно сжаты в кулачек.

Есть ли опасность у данного явления?

Сам по себе повышенный тонус мышц, наблюдающийся у ребенка первых месяцев жизни , не представляет какой–либо опасности.

Однако, к появлению данной проблемы могут привести серьезные причины, такие как нарушение работы головного мозга и ЦНС, асфиксия и родовые травмы, другие неблагоприятные факторы, которые и могут оказаться опасными для здоровья ребенка.

В частности, заболевания нервной системы и головного мозга негативно сказываются на психическом и физическом развитии малыша, что, несомненно, приведет к возникновению определенных проблем в будущем.

Методы лечения

Терапию повышенного тонуса мышц определяет врач, исходя из возраста маленького пациента, выраженности недуга. Хорошо, если лечение будет комплексным. Наиболее распространенные методы :

специальный массаж;
травяные ванны;
электрофорез;
парафинотерапия.

Помимо всего прочего для малыша очень важно общение с мамой. Ласковый голос, нежные прикосновения успокаивают кроху, помогая ему выздороветь.

Массаж и лечебная гимнастика

В первое время хорошо, если проводить данные процедуры будет специалист. С течением времени, когда вы уже освоите все необходимые навыки, можно будет продолжать занятия в домашних условиях .

Массаж и гимнастика включает в себя следующие упражнения:

Массаж кистей . Ребенка необходимо положить на спину ногами к себе. Пальцами правой руки осторожно массируют кисть и ладошку правой руки крохи, с левой стороны все аналогично.
Сделайте так, чтобы малыш обхватил пальчиками ваш большой палец. Осторожно притягивайте кроху на себя, чтобы он перешел в положение сидя . Необходимо 5-7 повторений.
Массаж стоп. Осторожно, поглаживающими движениями массируют стопы ребенка.
Массаж спинки . Ребенка кладут на живот, поглаживающими движениями массируют спинку. Движения вверх осуществляются тыльной стороной ладони, движения вниз – внутренней.
Массаж рук и ног осуществляется легкими поглаживаниями.
Ребенка кладут животом на большой надувной мяч , придерживая кроху за спинку, покачивают мяч в разные стороны.

По лечению пупочной грыжи у детей вы найдете на нашем сайте.

О том, как делают массаж ребенку при гипертонусе, вы можете узнать из видео:

Травяные ванны

Ребенка лучше всего купать в специальной детской ванночке. Вода в ней должна быть комфортной температуры. Если ребенок совсем маленький, в ванночку лучше всего положить свернутую в несколько раз пеленку.

В воду полезно добавлять отвар череды, ромашки, настой пустырника, валерианы.

Данные ингредиенты могут спровоцировать , поэтому для начала используйте только 1 разновидность трав, внимательно наблюдая за состоянием крохи. Продолжительность ванны 5-15 минут.

Прогнозы

Точный прогноз выздоровления может дать только врач , который наблюдает за состоянием малыша. Здесь все зависит, в первую очередь, от возраста крохи (если проблема исчезла в первые 3-6 мес. жизни ребенка, волноваться не стоит), а также от того, насколько регулярной и своевременной была помощь, оказанная малышу.

Профилактика

Повышенный тонус мышц у детей первых месяцев жизни – нормальное явление . Для того, чтобы недуг не перерос в более серьезную проблему, необходимо вовремя предпринять профилактические меры.

Прежде всего, это соблюдение режима сна и бодрствования, правил гигиенического ухода.

Важно наладить процесс грудного вскармливания , так как в этом случае малыш не только получает многочисленные питательные вещества, содержащиеся в материнском молоке, но и бесценные минуты тесного контакта с мамой.

Так же, начиная с 2-недельного возраста ребенку рекомендуется делать массаж, гимнастику .

Первый год жизни малыша самый сложный и беспокойный для молодых родителей.

И, многие мамы пугаются, услышав о том, что у крохи наблюдается повышенный тонус мышц. Не нужно впадать в панику, так как малыш чутко улавливает настроение мамы, и ее беспокойство передается ему.

А это только усугубляет ситуацию. Важно спокойно и регулярно соблюдать все указания врача , в этом случае вероятность того, что проблема исчезнет без каких–либо последствий, очень высока.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!